Кредит: Shutterstock
Докато последните данни за нарастване на COVID постоянно се променят и нови варианти продължават да предизвикват загриженост, знаем, че има въпроси без отговор относно това как да управляваме риска от COVID, особено по време на новите етапи на пандемията.
В тази статия получаваме някои отговори от двама експерти по епидемиология: Кейтлин Джетелина , доцент в UTHealth School of Public Health и автор на бюлетина Вашият местен епидемиолог и Джесика Малати Ривера , сътрудник по епидемиология в Бостънската детска болница и старши съветник в Института за превенция на пандемии.
Отговор на вашите въпроси
След този сегмент излъчен през август 2022 г., много от вас изпратиха своите въпроси за COVID-19 в социалните медии. Епидемиологът Джесика Малати Ривера сподели своите отговори по-долу:
Току-що ми поставиха диагноза COVID. Как да разбера какъв е вариантът?
Единственият начин да разберете окончателно дали е BA.5 (или който и да е вариант по този въпрос) е ако пробата, която е събрана, бъде изпратена за геномно секвениране. Към този момент (лятото на 2022 г.), предвид разпространението на COVID-19 и факта, че BA.5 е доминиращият вариант, е безопасно да се предположи, че ако сте болни от COVID, това се дължи на BA.5.
Вярно ли е, че лабораторните експерименти са установили, че подвариантите BA.4 и BA.5 Omicron са над 4 пъти по-устойчиви на иРНК ваксини от по-ранните щамове на Omicron?
Към юли 2022 г. все още има много неща, които не знаем защо тези подварианти са по-заразни. Някои теории включват укриване на имунитета (имунитет срещу ваксини и инфекции). Въпреки това е важно да запомните основните цели на ваксината: предотвратяване на тежки заболявания, хоспитализация и смъртни случаи. И ваксините все още вършат отлична работа в това отношение. Предотвратяването на инфекцията изисква слоеве на защита: маскиране, дистанциране, ваксинация, подходяща карантина и изолация и т.н.
Колко време трябва да чакате, след като прекарате COVID, за да получите втория бустер?
Единственото изискване е да сте напълно възстановени (излезли от изолация) и без симптоми. Като се има предвид рискът от повторно заразяване и колко разпространен е BA.5 това лято (юли 2022 г.) – не бих чакал повече от това, за да бъда подсилен.
Бустерите/ваксините намаляват ли шансовете ви да развиете дълъг COVID?
Предотвратяването на инфекции и тежки заболявания са най-добрите начини, по които можем да намалим риска от продължителен COVID (PASC). Все още има толкова много неизвестни за състоянието, поради което избягването на болестта все още е „най-добрата“ защита.
Тъй като тези варианти са толкова преносими, маскирането в многолюдни пространства (училища, фирми и т.н.) ще бъде ли много ефективно?
Да, маскирането – с висококачествени маски (N95, KN95, KF94) – все още е много ефективно за намаляване на риска от предаване, особено в претъпкани пространства.
Как да оценя нивото на риска си от ходене на концерти и събития на живо?
Това е трудно и няма идеален начин за измерване на риска. Първото нещо, което трябва да имате предвид, е вашата лична толерантност към риска. Така че бих се запитал дали сте добре да сте сред тълпи с немаскирани лица, където не се провеждат тестове и където не се изисква проверка на ваксината? За някои отговорите на тези въпроси диктуват решението им да посетят определени събития. Има онлайн инструменти които използват наличните юрисдикционни данни, за да определят вероятността да се намират на същото място като някой, заразен с COVID. В противен случай щях да наблюдавам броя на случаите (които са недостатъчно отчетени) и тенденциите в хоспитализацията (повече в реално време).
Говорихте за това как да използвате PCR и бързите тестове. Все още полезни ли са тестовете за антитела?
Страхотен въпрос. Тестовете за антитела трябва да се разглеждат като „огледала за обратно виждане“ – те могат да ни разкажат само за *някои* неща в миналото и не трябва да се използват за измерване на настоящ или бъдещ имунитет/защита. Имунитетът е много по-пластов от нивата на антителата – той включва Т клетки и В клетки и т.н. Имунитетът също е силно променлив от човек на човек, така че няма магическо число, което да се проверява. Тестовете за антитела не могат да направят разлика между антитела от инфекция или ваксинация. Ще трябва да получите специфичен тест – такъв, който проверява за антитела за нуклеокапсидните протеини (не шиповите протеини), дори за да видите дали имате антитела от инфекция.
Възможно ли е да се тества за маймунска шарка в жилищни отпадъчни води по същия начин, по който тестването за COVID ни помогна да „видим“ групи от огнища преди тестването?
Това е страхотен въпрос и в момента се проучва! Всъщност вирусът вече е открит в източници на отпадъчни води в цялата страна.
Въпроси от радиото
По-вероятно ли е да се заразя отново с най-новия вариант на Omicron?
Повторното заразяване е много по-вероятно сега, отколкото в предишни варианти. Според Джетелина, 25% от новите случаи са от повторни инфекции. Тъй като инфекция от най-новия вариант причинява по-леки симптоми, имунната ви система създава по-слаба защита при първия път (в сравнение с по-ранните варианти), което прави повторното заразяване по-вероятно.
Колко скоро мога да се заразя повторно сега?
Преди по-малко инфекциозните варианти, най-ранните реинфекции често са настъпвали след приблизително 90 дни. Сега този брой изглежда варира от 60 до по-малко от 30 дни.
„Целта на ваксините не е да предотвратят инфекцията“, каза Джетелина. „Целта на ваксините е да предотвратят тежки заболявания и смърт.“
Трябва ли просто да се заразя, за да свърша?
Вирусът не работи по този начин, както видяхме при последните варианти и нарастващите нива на повторно заразяване. Това не е добра стратегия, според Ривера. Тя посочва, че все още съществува риск от продължително заразяване с COVID – и има толкова много неизвестни с това заболяване. ( Научете повече за ефектите от дългия COVID от предишен сегмент на Science Friday. )
Повече или по-малко вероятно ли съм да получа тежка инфекция втория път?
По-малко вероятно е да имате тежка инфекция. Джетелина каза, че е виждала проучвания, които показват 60-90% по-ниски шансове за хоспитализация и смърт при повторно заразяване в сравнение с първична инфекция. Но това число не е 100%. Хората, които не са ваксинирани, по-възрастните или имат съпътстващи заболявания, са по-склонни да имат сериозни инфекции.
Трябва ли да получа втори бустер, ако моята възрастова група отговаря на условията?
Бустерите могат да предотвратят инфекция, особено ако са взети наскоро. Те правят това, като увеличават броя на антителата, които неутрализират вируса.„Целта на ваксините не е да предотвратят инфекцията“, каза Джетелина. „Целта на ваксините е да предотвратят тежки заболявания и смърт.“
Тези, които са получили два бустера срещу само един, имат около четири пъти по-малка вероятност да умрат от COVID-19, каза Джетелина.В момента по-малко от 50% от отговарящото на условията население в САЩ е получило бустерна доза.
Ще помогнат ли бустерите на Omicron, които излизат тази есен, да се предпазят от нови варианти?
До пускането на бустера на Omicron през октомври вероятно ще има нов подвариант на Omicron, който ще се наложи. Този бустер обаче все пак ще разшири нашата защита, независимо какъв подвариант на Omicron циркулира.
„Целта на бустери и специфични за варианти бустери не е да преследват варианта. Никога няма да спечелим това състезание с плъхове“, каза Джетелина.
Ще има ли друг напълно нов вариант, като Delta или Omicron, който ще се разпространи преди или по време на новото издание на бустер?
Джетелина казва, че последната оценка, която е видяла, дава около 30% шанс да се случи. „Така че не е нула, но не е 100% шанс“, каза тя.
Ривера предупреждава, че докато тези нови бустери ще подобрят нашата защита срещу вируса, те не са сребърен куршум за прекратяване на пандемията. Тя призовава хората да продължат да маскират, дистанцират, тестват и изолират, ако имат симптоми, дори след като получат най-новия бустер.
„Носенето на маска е отговорно нещо“, каза Ривера.
Трябва ли да използвам бързи тестове (антигенни тестове) или PCR тестове ?
Въпреки че и двете са ефективни инструменти, те правят различни неща. Бързите тестове са чудесен показател за активна инфекция, по-малко за определяне на инфекциозността. Ако все още имате тъмен втори ред на теста си, шансовете са, че имате много вируси в системата си и трябва да изолирате.
PCR тестовете обаче са изключително чувствителни към вируса. Може да сте чували истории за хора с отрицателен тест на бързеи след около седмица, но положителен на PCR седмици и дори месеци след преминаването на първоначалната им COVID инфекция. Jetelina горещо препоръчва бързите тестове.
Ами ако имам симптоми, но тестът ми е отрицателен?
Ако имате симптоми, Йетелина казва да приемем, че имате COVID-19. Трябва да се изолирате и да тествате отново след около 24-48 часа. Ако след това време тестът ви е отрицателен, можете да сте почти сигурни, че сте имали фалшиво положителен резултат.
Въпреки че бързите тестове са чудесен инструмент, те малко по-трудно откриват вируса в началото на инфекцията, особено при вариантите Omicron. Йетелина казва, че е видяла убедителни доказателства, че инфекцията с Омикрон продължава 8-10 дни.
The Настоящите насоки за карантина на CDC трябва да се изолират за пет дни след появата на симптомите на COVID, след което да носят маска около други хора за пет допълнителни дни. Това време достатъчно ли е?
„Не е достатъчно“, каза Ривера. Тези насоки се основават на данни от варианта Делта, а не от варианта Омикрон, който е много по-преносим.
„Все още не съм срещал човек, който е асимптоматичен и отрицателен в рамките на пет дни на инфекция с Omicron“, каза Ривера.
Фалшивите отрицателни резултати са често срещани в първите дни на инфекцията, така че използването на стандартна петдневна изолация и след това петдневно маскиране не е достатъчно дълго, за да се предотврати разпространението на инфекцията сред другите. Ако имате някакви симптоми и ако тестът ви е положителен, това е добър знак, че сте инфекциозен. Ривера препоръчва да останете вкъщи, докато не получите отрицателен резултат от бърз тест и нямате симптоми.
Много хора обаче са длъжни да се върнат на работа след пет дни, дори ако все още са с положителен тест. Ако трябва да напуснете изолацията, Jetelina препоръчва да носите добре пригодена и висококачествена маска навсякъде, където отидете, докато тестът отново не даде отрицателен резултат.
Трябва ли да нося маска на закрито, въпреки отпадането на мандатите за носене в цялата страна?
При настоящите високи скорости на предаване е добра практика да носите маска, когато сте на закрито или на големи събирания, каза Ривера.
Най-новите варианти (BA.4 и BA.5) ни показаха, че предаването на открито е възможно. Предаването на открито винаги е било възможно, сега е малко по-вероятно. Помислете за носене на маска, ако сте на претъпкано открито пространство, като концерт или фестивал.
Ривера също така препоръчва маскиране около хора, които са изложени на висок риск от сериозна инфекция или имунокомпрометиран. Ако наскоро сте направили нещо високорисково и имате дори леки симптоми като гъделичкане в гърлото – маскирайте се.
„Носенето на маска е отговорно нещо“, каза Ривера.
За пълна картина, слушайте нашия радио сегмент от август 2022 г., тъй като новите варианти на омикрон се увеличиха.