Кредит: Проектиран от Lauren Young/ShutterstockТази статия от Анна Алмендрала и Санди Уест първоначално се появи на Kaiser Health News .
Калифорния и Тексас, двата най-населени щата в страната, възприеха коренно различни подходи към пандемията и кампанията за ваксиниране, за да я прекратят.
Калифорния изтъкна, че разчита на науката и политиките, които според нея са насочени към подобряване на социалната справедливост.
Представители на щата Тексас подчертаха индивидуалните права и защитата на икономиката, като често пренебрегваха предупрежденията за общественото здраве, но насърчаваха ваксинацията, като същевременно я наричаха личен избор.
И все пак ангажиментът на Калифорния към справедливостта не изглежда да е поставил щатът изпреварва Тексас във ваксинирането на латиноамериканци, които съставляват приблизително 40% от населението и в двата щата. Латиноамериканците са пострадали непропорционално много от COVID, защото най-бедните са склонни да живеят в претъпкани жилища, да получават по-малко качествени здравни грижи и е по-вероятно да работят извън дома.
в Калифорния, 22% от латиноамериканците са били ваксинирани към 12 април; в Тексас, 21%.
Като цяло Тексас се справи много по-добре от Калифорния за достигане на силно уязвими групи през първите месеци от разпространението на ваксината, според скорошен анализ на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тексас беше седми в списъка; Калифорния беше пета от последната.
Като цяло обаче показателите за пандемията в Калифорния са по-добри. Тъй като на 15 април отвори правото на ваксина за всички възрасти, 49% от калифорнийците на 16 и повече години са били или частично, или напълно ваксинирани, в сравнение с 43% от тексасците .
Двата щата бяха един до друг, докато през февруари силна зимна буря прекъсна тока за една седмица в голяма част от Тексас. „Никога не се възстановихме наистина след това и точно защо, извън нашия размер, не е напълно ясно“, каза д-р Петър Хотез , декан на Националното училище по тропическа медицина към Медицинския колеж Бейлър.
Калифорния също се справя много по-добре, когато става въпрос за намаляване на инфекциите. Средно за щата за седем дни е 52,7 случая и 1,8 смъртни случая на 100 000 към 15 април със средна стойност за седем дни процент на положителност от 1,5% . Тексас, междувременно, е със 73,3 случая и 1,5 смъртни случая на 100 000, със средна стойност за седем дни процент на положителност от 7% .
Лидерите на държавите реагираха различно на тези показатели. Губернаторът на Калифорния Гавин Нюсъм определи 15 юни като ден за премахване на повечето пандемични ограничения , с изключение на големи неуспехи, но той планира да продължи да изисква носенето на маска на обществени места и на работни места с висок риск. Междувременно губернаторът на Тексас Грег Абът на 10 март разреши на всички предприятия да отворят напълно и премахна мандата за носене на маски в целия щат.
Концепцията за индивидуалната свобода играе добра роля в политиката на Тексас и е в центъра на пандемията и пускането на ваксината. Докато насърчаваха тексасците да се предпазват от разпространението на коронавируса, държавните служители в същото време се бориха с усилията на местните власти да наложат подобни мерки.
Докато Newsom въведе едно от най-ранните и най-строги държавни блокировки в страната на 19 март, главният прокурор на Тексас Кен Пакстън първоначално нарече местни мандати за носене на маски и бизнес ограничения „ незаконосъобразни и неприложими .” Abbott най-накрая създаде a мандат за маска и други ограничения през юли след взрив на болестта. Тези мерки срещнаха опозиция в собствената му партия, с председателя на републиканците от Тексас Алън Уест води протест пред имението на губернатора през октомври.
„Ваксините не са направени само за вашата лична защита. Те са направени в полза на обществото. Това е послание, което е изгубено в нашето общество.“
— д-р Андреа Каракостис
На този напрегнат политически фон държавните лидери на Тексас бяха по-меки в посланията си за ваксинация в сравнение с Калифорния. И двамата губернатори получиха ваксинациите си по телевизията на живо, но всеки предложи различни съобщения за това как техните избиратели трябва да гледат снимките.
В туит от 8 април Абът отпразнува щатския достигайки 13 милиона ваксинации, добавяйки: „Тези ваксини винаги са доброволни.“ Това меко педализирано послание се проявява и в позицията на Abbott относно маските. Въпреки вдигането на заповедта в началото на март, губернаторът все още призовава жителите да ги използват .
Експертите по обществено здравеопазване в Тексас са разочаровани от това, което смятат за половинчато одобрение на мерките за обществено здраве. „Психотично е да трябва да слушаш две много различни послания“, каза Д-р Андреа Каракостис , главен изпълнителен директор на клиниката HOPE в Хюстън, която обслужва малцинства и имигранти. „Ваксините не са направени само за вашата лична защита. Те са направени в полза на обществото. Това е послание, което е изгубено в нашето общество.“
Нюсъм, от друга страна, говори за ваксините от гледна точка на отговорност към другите. „Ваксинирането е жизненоважна стъпка, която можем да предприемем, за да защитим себе си, нашите близки и нашата общност, и ни приближава много по-близо до края на тази пандемия“, каза Нюсъм на 1 април, когато той получи своята ваксинация .
Често повтаряната ценност на „северната звезда“ на Нюсъм е справедливостта – идеята, че благосъстоянието на най-наранените от пандемията трябва да е от съществено значение за битката срещу нея. От 4 март неговата администрация разпредели 40% от своите ваксини за квартали, в които са регистрирани 40% от случаите и смъртните случаи на COVID. Калифорния също е инвестирала 52,7 милиона долара, за да финансира повече от 300 обществени организации за „доверен пратеник“, които да популяризират ваксините. Той не направи широката общественост допустима за ваксинация до 15 април, за да даде приоритет на по-уязвимите и изложени на риск групи. Междувременно Тексас отвори напълно крана за ваксина на 29 март.
Борбите на Калифорния да ваксинира расовите и етническите малцинства и най-уязвимите, въпреки интензивните инвестиции в общественото здравеопазване и вниманието към тези общности, повдигат въпроси относно решенията на държавата относно допустимостта на ваксината, каза Елизабет Ригли-Фийлд , асистент по социология в Университета на Минесота.
И Тексас, и Калифорния, подобно на много щати, първо ваксинираха здравни работници и жители на дългосрочни грижи, население, което е мнозинство бяло. Но в Тексас хората със съпътстващи медицински състояния - като диабет тип 2, сърповидно-клетъчна болест или затлъстяване - също отговаря на условията за изстрел на 29 декември .
В Калифорния хората със съпътстващи медицински състояния не бяха добавени към списъка за допустимост до средата на март и списък на основните условия беше много по-строг от насоките на Тексас.
„Тази разлика между януари и средата на март, това е нещо като история за мен“, каза Wrigley-Field.
Властите в Калифорния решиха на 13 януари да дадат приоритет на хората над 65 години. Много бели над 65 години са изложени на значително по-нисък риск от по-младите цветнокожи, каза Wrigley-Field, който твърди, че че допустимостта, основана на възрастта, облагодетелства по-възрастното, бяло население за сметка на по-младите цветнокожи хора, които са изложени на по-голям риск от хоспитализация и смърт от COVID.
Даването на приоритет на тези над 65 незабавно поставя латиноамериканците в неравностойно положение 2 към 1 спрямо белите, заключи Томас Селдън , базиран на изследвания, проведени със съавтори в Агенцията за изследвания и качество в здравеопазването (техните заключения не представляват непременно AHRQ или HHS). Приоритетните нива за тези с определени заболявания и основните работници биха били от полза съответно за бедните и латиноамериканците и изтласкването им надолу в списъка „може да бъде един от факторите, поради които виждаме по-ниски нива за тези групи“, каза той.
Испанци на възраст 20-54 в Калифорния са били 8,5 пъти по-голяма вероятност да умрете от COVID отколкото белите на същата възраст от март до юли, според проучване на Университета на Южна Калифорния.
В средата на февруари , лицата, реагиращи първи, и работниците в образованието, храните и селското стопанство станаха подходящи за ваксинация в Калифорния. На окръжните здравни отдели обаче беше разрешено да определят свои собствени графици, а в Лос Анджелис тези основните работници не отговаряха на условията до 1 март поради ограниченото предлагане на ваксини.
Всъщност от декември до март не е имало ниво на допустимост, което да дава приоритет на групи, които са предимно латиноамерикански или чернокожи в най-големия окръг на щата и епицентъра на случаите и смъртните случаи от COVID в щата.
Колебанието относно ваксините сред расовите и етническите малцинства изчезна, тъй като обхватът на образованието се увеличи, достъпът се подобри и повече хора виждат приятели и съседи безопасно да се ваксинират.
Подходът на държавата навреди на усилията за достигане до латиноамериканците, казват някои окръжни здравни отдели. В окръг Керн латиноамериканците съставляват 53% от населението и 57% от случаите на COVID, но са получили само 36% от ваксините, приложени към 15 април. Объркването относно нивата на допустимост за основните работници накара мнозина да мислят, че не са техните „обрат“, каза Брин Кариган, директор на общественото здравеопазване на окръга.
Д-р Томас Арагон, държавен служител по обществено здравеопазване и директор на Калифорнийския департамент по обществено здраве, защити първоначалния подход на щата, базиран на възрастта, и каза, че това е стратегия, за да се гарантира, че латиноамериканците са приоритетни. Той отбеляза, че докато латиноамериканците представляват 48% от смъртните случаи от COVID в щата, по-голямата част от тези смъртни случаи са настъпили през хора над 65г .
„Днес сме в значително по-добро място от много щати, не само защото нашата стратегия за ваксини спаси животи и не позволи на хората да влизат в болници, но и защото се съсредоточихме върху доказани интервенции за обществено здраве, като маскиране, дистанциране, измиване на ръцете и проследяване, “, каза Арагон в изявление по имейл.
Колебанието относно ваксините сред расовите и етническите малцинства избледня, тъй като образователният обхват се увеличи, достъпът се подобри и повече хора виждат приятели и съседи безопасно да се ваксинират. Вместо това колебание относно ваксината изглежда високо сред републиканците , особено белите евангелисти, според на няколко анкети .
Но доверието във ваксините расте дори сред републиканците, според проучване, наскоро проведено от Франк Лунц и публикувано от Фондация дьо Бомон . То показа, че 38% от гласоподавателите на Тръмп и 48% от гласоподавателите на Байдън са по-склонни да се ваксинират, отколкото през март.
Въпреки че някои експерти казаха, че последователните съобщения от политиците биха били полезни, времето и опитът да гледате как приятелите и семейството безопасно получават ваксинации, както и комуникацията с доверени лица - особено лични лекари - е най-ефективният начин за преодоляване на продължаващите опасения относно ваксините.
„Какво ще се промени, а именно ваксината да бъде по-лесно достъпна за доставчиците на първична медицинска помощ... на които се доверяват и получават отговори на въпросите си, защото мисля, че те се колебаят относно ваксината срещу ваксинацията“, каза Д-р Дейвид Лейки , главен медицински директор в системата на Тексаския университет.