Персоналът на старческия дом в Канзас се бори с изгарянето на COVID-19

Тази статия е част от Състоянието на науката , поредица, включваща научни истории от обществени радиостанции в Съединените щати. Тази история от Селия Лопис-Джепсен първоначално се появи на Служба за новини на Канзас на 26 август 2020 г.

Когато на помощниците на медицинските сестри са нужни няколко дни, за да получат тест за COVID-19 и да разберат дали са болни, колегите трябва да работят дълги часове, като взимат допълнителни смени.

Половин година след началото на пандемията, старческите домове в Канзас все още се сблъскват с неравномерен достъп до бързи тестове за COVID-19 чрез щатската мозайка от частни лаборатории и болници. И цените, които плащат за това, варират значително.

Достъпът за тестване драстично се увеличи в Канзас от първоначалния си бавен старт . Само миналия месец беше тествано 4% от населението си. Но това не гарантира бързи и евтини възможности за дългосрочна грижа.

Междувременно, федерация отчитам показват, че вирусът е достигнал до жителите на старчески домове в около 30 окръга, от най-населените в щата до някои от най-селските. Това е причината за повече от половината смъртни случаи от коронавирус в щата.

Петдесет огнища са активни в заведенията за дългосрочни грижи в момента.

Въпреки че държавната лаборатория в Топека често провежда масови тестове на работници и обитатели от центрове за дългосрочни грижи, когато тези места бъдат засегнати от огнища, помощта й се простира само дотук.

Министърът на здравеопазването на Канзас Лий Норман миналата седмица предложи държавен договор с частни лаборатории, желаещи да разширят капацитета си и да свържат старчески домове с тях.

„Това наистина ще ускори много времето за изпълнение на тестването“, той каза на държавна работна група .

Бързите резултати от теста помагат на старческите домове да открият случаите навреме, спасявайки животи. Те също така позволяват на домовете да изчистят здравите служители по-бързо, за да могат да се върнат на работа. Това е критично, тъй като медицинските сестри поемат дълги часове – рискуват да прегарят и да увеличат разходите за извънреден труд – за да покриват смени на колеги, които чакат да разберат дали болното гърло или кашлицата може да са COVID-19.

„Не можете да очаквате, че ще правят това завинаги“, каза Джо Юърт, главен изпълнителен директор на Brewster Place в Топека. 'Просто не можеш.'

„Милион различни начини“

Брустър Плейс разполага с медицински сестри, които работят от 60 до 70 часа седмично, за да покриват трима до осем служители със симптоми във всеки един момент. Повечето се оказва, че нямат коронавирус, но проверката може да отнеме от 48 часа до седмица.

Тази вариация отчасти се дължи на това, че времето за изчакване - за среща и след това за получаване на резултатите от теста - се различава според седмицата, в зависимост от търсенето, и според болницата или клиниката по подобни причини. Един служител на Брустър може да отиде в една болница за теста, а друг може да отиде в друга.

В целия щат опитът на старческите домове също зависи от това какви ресурси могат да предложат техните окръжни здравни отдели.

„Малко е странно, че имаме милион различни начини да го направим“, каза Юърт. „Малко любопитно е, че хората в моята професия не получават (всички) по принцип същия достъп.“

На един час югоизточно от Топека служителите в старчески дом със симптоми могат да разчитат на почти незабавни резултати от машини за бързо тестване, които здравната агенция на окръг Лион придоби на фона на огнище в месопреработвателен завод.

Преди месеци Юърт поръча и машина за бърз тест.

„Все още чакаме“, каза той. Ако някога се появи, „тогава можем да започнем да се редим на опашката за реагента. Очаквам всяка една стъпка да бъде дълго чакане и битка.”

Администрацията на Тръмп каза, че ще започне изискващи седмично тестване в много домове за възрастни хора и обеща изпрати 14 000 машини . Но администраторите на старчески домове имат много въпроси относно това колко точни и надеждни са устройствата, кога ще пристигнат и колко достъпни и достъпни ще бъдат консумативите за тестване.

Тази пролет администрацията обеща да изпрати защитни средства на старчески домове, но когато кутиите пристигнаха, някои заведения съобщиха, че са получили неподходящо или неизползваемо оборудване .

Когато се появят огнища

Брустър Плейс в Топека се справя с първия си клъстер от случаи сред пациенти. Шестима служители и трима жители положителен тест за вируса, който причинява COVID-19.

Когато коронавирусът удари заведение за дългосрочни грижи, може да са необходими няколко седмици многократно тестване на стотици хора, докато всички случаи бъдат открити и изолирани, а огнището овладяно.

Старческите домове казват, че държавната лаборатория в Топека обикновено покрива първите два кръга от тестове в цялото заведение и поема разходите. След това домовете се обръщат към частни лаборатории за следващите кръгове.

„Опитът с частните лаборатории е смесен“, каза вицепрезидентът на Mission Health Management Group Шон Съливан. Компанията му има повече от 30 заведения за дългосрочни грижи в Канзас. „Имали сме опит, когато времето за изпълнение е било много бързо, а други случаи, когато времето за изпълнение е отнело няколко дни.“

Индустрията за старчески домове в Канзас казва, че цените също варират значително - от по-малко от 0 до повече от 0 на тест. Съоръженията с огнища могат бързо да натрупат десетки хиляди или долари разходи, за да спрат едно огнище.

Докато Медикеър или друга застраховка покрива лабораторна работа за жители, старчески домове и други заведения за дългосрочни грижи обикновено са на куката за тестване на своите служители.

Ситуацията може да бъде още по-трудна за места, по-далеч от държавната лаборатория в Топека.

Windsor Place в Coffeyville - югоизточен Канзас - беше изправен пред огнище миналия месец, което засегна 35 жители и 22 служители. Повечето не са имали симптоми, един е бил хоспитализиран, а двама са починали.

Уиндзор разчита до голяма степен на лаборатория в своя регион, вместо да изпрати проби до столицата на щата, на близо три часа път, защото предлага резултати от същия ден.

„С държавната лаборатория, ако изчислим правилно времето, резултатите остават още два до четири дни“, каза изпълнителният директор Монте Кофман.

С завръщането на студеното време

Тъй като местната лаборатория таксува по-малко от 100 долара на тест, Уиндзор успя да си позволи тестовете с помощта на федерални фондове за стимулиране. Но Кофман не е сигурен какво ще се случи, ако огнищата се появят отново.

„Ако имаме повтарящи се периоди на това през есента или през зимния грипен сезон“, каза той, „тогава нещата се стегнат“.

Грипният сезон вероятно ще доведе до още повече търсене за изследване на пациенти с респираторни симптоми.

Повече от 1700 случаи на COVID-19 в Канзас - и 209 смъртни случая - са свързани с настройките за дългосрочни грижи. Това са по-малко от 5% от известните случаи, но повече от половината от смъртните случаи.

И ситуацията може да не се подобри скоро. Около 13% от жителите на Канзас, които са били проверени за вируса през последната седмица, са дали положителен тест, според Университет Джон Хопкинс . Експертите казват, че когато процентите са толкова високи въпреки агресивното увеличаване на тестовете от страна на държавата, това предполага вирусът е широко разпространен.

Той придоби популярност тук и в национален мащаб, тъй като щатите отвориха отново своите икономики и приятелите и семейството се събраха отново за празници, спорт и готвене.

Рене Хайви, здравен служител в окръг Лион, смята, че това вероятно е допринесло за две продължаващи епидемии в старчески домове там.

„Мисля, че хората просто са склонни да разочароват охраната си“, каза тя. „Особено през летните месеци, когато хората обичат да се събират и да правят всякакви социални дейности.“

Нейната агенция помогна за събирането на проби в домовете и държавната лаборатория ги обработваше обикновено в рамките на ден-два. Държавата покри първите два кръга от тестове за домовете и трети кръг за един от тях, който се бореше да го направи по друг начин.

Но Hively се тревожи, че на домовете за възрастни хора може да е още по-трудно да получат навременни резултати, тъй като повече хора се смесват ежедневно, разпространявайки микроби.

„С откриването на училища и колежи“, каза тя, „лабораториите ще бъдат наводнени с тестове.“

Прочетете историята на Celia Llopis-Jepsen и други репортажи Служба за новини на Канзас . Научете повече за състоянието на домовете за възрастни в нашия Сегмент за състояние на науката .

Дарете за науката петък

Инвестирайте в качествена научна журналистика, като направите дарение на Science Friday.