Антъни Фаучи разсъждава върху 40 години изследвания на ХИВ/СПИН

Искате ли да се върнете назад във времето с MolecularConceptor?Регистрирайте се за бюлетина Science Friday Rewindза да получите повече никога не дигитализирани истории и аудио хапки от нашите архиви!

Всяка седмица Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издава своя редовен доклад за най-новите разработки относно нововъзникващите заболявания - жив запис, документиращ десетилетия медицинска история, известен като Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността (MMWR) . През май 1981 г. бивш MMWR редактор Майкъл Б. Грег получи обаждане за необичайна смъртоносна пневмония, наблюдавана при млади гей мъже в Лос Анджелис. Съветът беше от епидемиолога Уейн Шандера, служител на службата за епидемично разузнаване към Министерството на здравеопазването на окръг Лос Анджелис. Той описа случаите на петима мъже на възраст от 29 до 36 години, които са се развили Pneumocystis carinii, вид пневмония, която обикновено се наблюдава при пациенти с рак и имуносупресия . Тези мъже преди са били здрави, но те се борят да се преборят с болестта с лечение. Двама от пациентите починаха. И петимата бяха гейове.

Грег не знаеше какво да прави със случаите, но той и експертите от CDC бяха принудени да публикуват наблюденията в изданието от 5 юни 1981 г MMWR . Скоро след това клиницистите в цялата страна започнаха да сигнализират за подобни случаи. Броят на заразените хора нарасна, както и информираността за странната колекция от симптоми. Това лято медиите пуснаха истории за мистериозната болест; на Ню Йорк Таймс публикува заглавието, „ Рядък рак, наблюдаван при 41 хомосексуалисти .” По това време Ира беше научен кореспондент на NPR и беше в разгара на отразяването на нюансите на болестта:

Запис в архива: 10 декември 1981 г

Днес отбелязва 40 години след първия официален доклад за епидемията от ХИВ/СПИН в Съединените щати и началото на една дълго озадачаваща медицинска мистерия. „Бях напълно объркан и не знаех какво става. Мислех, че е случайност“, спомня сиД-р А.С. Антъни Фаучи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести, по време на интервю тази седмица за Science Friday.

„Взех решение буквално, когато прочетох това ужасяващо MMWR ,' той казва. „Никога не бях виждал нещо подобно при иначе здрави млади хора. И казах: „Ще променя посоката на моето изследване. И ще проуча тези млади гейове, които имат тази ужасна болест.

От доклада от 1981 г. близо 33 милиона души са починали от болести, свързани със СПИН. Но през последните четири десетилетия превантивните здравни грижи и възможностите за лечение помогнаха за намаляване на предаването. Развитието на различни лекарствени коктейли от лечение и терапии станаха достатъчно ефективни, за да могат хората с ХИВ да живеят дълъг живот. Това заболяване несъмнено е променило начина, по който медицинското поле подхожда към имунната дисфункция и е оставило трайно въздействие върху американската култура.

Въпреки този напредък, епидемията от ХИВ/СПИН продължава. Тридесет и осем милиона души по света в момента живеят с ХИВ, по данни от 2019 г . Степента на заразяване е намаляла сред белите гейове в големите градове, които първоначално бяха най-силно засегнати; вирусът сега засяга непропорционално Черни гейове и бисексуални мъже в американския юг . Здравната криза задълбочи медицинските, културните и обществените различия по целия свят - отразявайки несъответствия в болестите в чернокожите, латиноамериканските и индианските общности по време на COVID-19 .

в интервю с MolecularConceptor през юни 2020 г , Фаучи разсъждава върху приликите между несигурността на пандемията от COVID-19 и епидемията от ХИВ/СПИН. „Има толкова много неща, които са аналогични на това, което се случваше, когато [ние] говорехме за това в началото на 80-те – мистериозната природа, многообразните прояви на болестта“, каза Фаучи. „Колкото повече научаваме за това, толкова повече осъзнаваме колко малко знаем.“

Запис в архива: 20 април 1982 г

През 1982 г. CDC направи своето първо споменаване на „синдром на придобита имунна недостатъчност“ или СПИН, за да класифицираме случаите. Дотогава е имало близо 600 случая на заразяване и 243 смъртни случая. „Няма съмнение, че това е епидемия“, каза д-р Алвин Е. Фридман-Кийн, дерматолог в Ню Йорк, пред Ira за NPR Всичко взето под внимание на 20 април същата година. „Но въпросът, който човек си задава, е: Защо тази болест не е била наблюдавана преди? Защо се случва сега? И защо това се случва сред тази конкретна група хора?“

Първоначалното избухване на СПИН в Съединените щати се наблюдава до голяма степен в гей общности в градските центрове, а по-късно се свързва с употребяващите наркотици. Неизвестните за болестта предизвикаха дискусии за сексуалността, употребата на незаконни наркотици и болестите, предавани по полов път – разговори, които мнозина смятаха за табу през 80-те и началото на 90-те години. Обществото и медиите използваха нечувствителен език, който често обвиняваше и отчуждаваше гей общността. Когато пациент даде положителен тест за ХИВ, той не само трябваше да се бори с животозастрашаваща болест, но и със стигмата, която идваше с нея.

Архив: 8 ноември 1991 г., Първото предаване на Научния петък

Седмицата на първото излъчване на Science Friday на 8 ноември 1991 г., баскетболната икона и известно име, Ървин „Маджик“ Джонсън, публично обяви, че е дал положителен тест за ХИВ. „Мисля, че понякога си мислим: „Е, само гейовете могат да го получат и това няма да се случи на мен.“ И тук казвам, че може да се случи на всеки“, каза той на 7 ноември. Новината шокира публични и остави мнозина разделени. През втория час от първото ни шоу ние отразихме съобщението на Джонсън с десетки обаждащи се, които изразиха мненията си.

„Мисля, че е малко неискрено, когато хората реагират и медиите реагират, и политиците реагират така, сякаш това е съвсем нова новина“, каза един слушател в Сан Франциско. Друг обаждащ се, който е бил пациент с ХИВ, също от Сан Франциско, изрази разочарование от внезапната промяна в тона и вниманието на обществеността и медиите, когато „някой, който е уважаван от обществото като някакъв вид герой и идол“, се зарази с болестта. „Възхищавам му се за смелостта, която имаше вчера да направи това, но има герои, които се бият в тази проклета война през последните 10 години. И те не се разпознават.

Обещанието на Меджик Джонсън да се бори с болестта и неговото вокална подкрепа към образованието за това бяха „важни“ повратна точка в общественото възприятие към СПИН и ХИВ, казва Фочи в скорошното ни интервю за MolecularConceptor. Съобщението на Джонсън отвори разговори за секса и сексуалното образование и промени идеите за това кои са изложени на риск от заразяване с болестта.

Архивно влизане: 29 юли 1994 г

В едно от първите си интервюта в шоуто през 1994 г. Фаучи описва ХИВ като „страшен враг“, неуловим нашественик, с който имунната система трябва да се пребори. Вирусът е способен да вплита своя генетичен материал в човешките гени – тайно ставайки част от клетката, която заразява, и затруднява насочването на лекарствата. Още през 1994 г. Фаучи обясни, че учените първо трябва да разберат „фундаменталните основи“ на това как вирусът компрометира имунната система, за да намерят ефективно лечение, терапии или бъдеща ваксина.

„С течение на времето ние разбираме все повече и повече“, каза Фочи през 1994 г. „Отговорът може да не е зад ъгъла, но научните постижения идват по много поетапен начин, който не звучи секси, така да се каже, така че хората да могат да прочетат във вестника: „Уау, какъв голям, страхотен напредък е това.“ Но той отвежда учените и научното предприятие все по-близо и по-близо до крайната цел.“

Множество изследвания и промени в политиката през 90-те години на миналия век и ранните новини доведоха до по-добро разбиране на вирусологията на ХИВ, ретровирус, който инфектира специфични клетки в човешката имунна система и може да изчерпи CD4+Т клетки , причинявайки СПИН. Тъй като учените разбраха повече за това как вирусът атакува и клиничното представяне на СПИН, те успяха да разработят инструменти като достъпно тестване, по-ефективна активна антиретровирусна терапия ( HAART ), и одобрението на Трувада за предекспозиционна профилактика (PrEP). С течение на времето това превърна ХИВ/СПИН в лечимо хронично заболяване за някои пациенти.

Но общности, които нямат тази основна грижа, продължават да се борят с епидемията от ХИВ/СПИН. Болестта е сериозен проблем за общественото здраве в много части на Африка, Азия и Латинска Америка , докато в джобовете на Съединените щати все още се наблюдават скокове в случаите: „В някои райони на страната, особено в селските райони на юг, които са демографски свръхпредставени с афро-американци, стигмата, липсата на достъп, всички тези други Фактори направиха много труден достъпът до този вид достъп до всички неща, от които наистина се нуждаете, за да спрете епидемията“, казва Фаучи пред MolecularConceptor тази седмица.

През 2019 г. CDC докладвани че повече от половината от новите диагнози на ХИВ в САЩ са в южните щати, като афро-американските мъже съставляват непропорционално голям брой от тези случаи. Има много фактори, които стимулират епидемията от ХИВ/СПИН в Юга, както обяснява Фаучи – бедност, безработица, липса на транспорт и липса на право на здравно осигуряване всички те допринасят за лоши здравни резултати . Това неравенство в грижите продължава да бъде предизвикателство в борбата с огнищата на инфекциозни заболявания днес.

Архивно влизане: 19 февруари 2021 г

Въпреки тези системни неуспехи, други уроци от ХИВ и СПИН се оказаха полезни за по-нататъшното разработване на лекарства и ваксини за други заболявания. Докато учените все още не са успели да създадат успешно ваксина срещу ХИВ, четирите десетилетия изследвания и технологии помогна за ускоряване на разработването на ваксината срещу COVID-19 , казва Фаучи тази седмица. „Изглежда малко парадоксално“, казва той. „Видовете елегантна наука, която се разви в опит, макар и досега неуспешен, да се разработи ваксина срещу ХИВ, са технологии, които проправиха пътя за изключително успешните ваксини срещу COVID-19.“

Все пак Фаучи е оптимист, че изследването на ваксината срещу COVID-19 може да го изплати. „Има много ваксинолози срещу ХИВ, които разглеждат много внимателно технологията на тази платформа, за да видят дали прилагате подхода на иРНК към ХИВ.“ Фочи казва. „Надявам се, че това, което направихме с COVID-19, ще помогне на ХИВ.“

Намерете още истории и информация от MolecularConceptor — минали и настоящи — за ХИВ и СПИН по-долу. И вижте още архивни истории отНаучен петък назад.

Архивните откъси от интервютата са редактирани за дължина.

Допълнителна информация

• Открийте повече история през последните 40 години на изследване на ХИВ и СПИН от музея на CDC.
• Чуйте интервюто на MolecularConceptor от 2014 г. с Антъни Фочи и Антонио Урбина по време на ХИВ/СПИН актуализация от Международната конференция за СПИН в Мелбърн, Австралия.
• Слушайте как Фочи обсъжда подходи за редактиране на гени за борба с HIV инфекцията в петък на науката през 2014 г.
• Слушайте разговора на MolecularConceptor от 2017 г. за това как се развива епидемията от ХИВ се измести на юг в Съединените щати и какво се опитват да направят регионалните програми, за да спрат болестта.
• Научете повече за превенцията на ХИВ с PrEP и вижте обучителна дейност на MolecularConceptor за провежданеоткрити дискусии за ХИВ и СПИН с деца.
• Чуйте разговор от 2019 г. в MolecularConceptor за „ лондонският пациент ”, вторият ХИВ-позитивен пациент, който е потенциално излекуван от болестта.
• Чуйте интервю за 2020 г настоящи и бъдещи PrEP лекарства идващи на пазара.
• Чуйте репортерите Apoorva Mandavilli и Jon Cohen, които говорят за най-новите проучвания на ' елитни контролери ”, хора с ХИВ, които са в състояние естествено да контролират вируса в интервю за 2020 г.
• Слушайте Fauci в интервю за MolecularConceptor за 2021 г Ваксинации срещу COVID-19 .